Здоровое поколение

Вопросы научной организации учебного процесса, оптимизации учебных планов и программ,, ши­рокого внедрения в учебный про­цесс технических средств обуче­ния и контроля являются в нас­тоящее время наиболее ак­туальными проблемами выс­шей и средней школы.

Профессор В. П. ЕЛЮ­ТИН, министр высшего и среднего специального образования СССР

Когда я вернулся к обсуждению с коллегами-тера­певтами проблемы обучения аускультации по-новому и с новыми фактами в руках, то мне все время возражали, что называется, на одной ноте.

—                     Помилуйте, все это прекрасно, но ведь согласно программе на III курсе мы можем посвятить обучению аускультации нормального сердца всего лишь 2 часа. И в другом семестре еще 2 часа на изучение патологичес­ких шумов. читать далее

Но опять же, зачем я тебя уговариваю? Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Не вернуться ли нам поэтому к нашим баранам, то бишь обезьянам?

Мы приближаемся к завершению демонстрации раз­ных принципов мышления при решении одних и тех же задач. А вместе с тем к завершению обсуждения в этой книге сложнейшей проблемы — что же есть эффективное мышление?

Как уже говори­лось, у каждой обе­зьяны имеется по три ориентира, отли­чающих их между собой: ведущий синдром — перевязь (через левое, правое плечо или отсутст­вие перевязи) и ре­шающие признаки— султан на кивере (имеется или отсут­ствует), галуны на рукавах (прямые или косые). Каждый из этих признаков рассматривается на отдельном этапе ал­горитма — всего три этапа диагностиче­ского мышления.

читать далее

В медицинских колледжах Швейцарии экзамены про­водятся кое-где устно, в традиционной форме, но в боль­шей части вузов с помощью тестирования. С 1982 г. ме­дицинские школы Швейцарии намерены перейти только на тестовую экзаменационную оценку в масштабах об­щегосударственного стандарта. читать далее

Так вот, вы должны научиться проводить безупречную диагностику и дифференциальную диагностику всех важнейшие болезней легких, к тому же в крат­чайшее время и при минимуме исследований. Задача сложнейшая, а времени очень мало. читать далее

Уже несколько лет американские врачи пользуются уникальной информационной системой «Медларс». За определенную абонентную плату каждый врач может заказать себе по телефону любую нужную ему информа­цию. И в кратчайшее время ЭВМ выдает ее врачу по телефону, либо на экране его телевизора.

Телефон… Да, да, читатель, самый обыкновенный телефон при хорошем воображении может стать очень эффективным техническим средством обучения большо­го числа специалистов. Например, с 1965 г. 50 крупных больниц, расположенных не только в Лондоне, но и в районах, отдаленных от столицы Великобритании, участвуют в системе повышения квалификации врачей при использовании телефонной сети. читать далее

Во-первых, общепринятый порядок проверки усвоения знаний явно недостоверен и неизбежно приводит к субъ­ективности выставляемых преподавателем оценок даже в тех бесспорных случаях, когда абсолютно исключены какие бы то ни было извращения оценок в корыстных це­лях. Эта закономерность имеет строго научное значение.

Во-вторых, столь же закономерное явление — систе­матические грубые расхождения в субъективной и объ­ективной тестовой оценке усвоения знаний у одних и тех же людей.

В-третьих, в основе такого расхождения оценок, по-видимому, лежит различное психологическое восприятие одного и того же факта или явления. читать далее

Что это означает? То, что при алгоритмическом рас­познавании всех болезней, которые дают данный синд­ром, обязательно должен быть достигнут положитель­ный результат. То есть поставлен правильный диагноз!

Между тем в реальной жизни диагностические уси­лия врача, как это было уже показано, могут оказаться безрезультатными. читать далее

Хорошо это или плохо? Много или мало? Чтобы оценить качество алгоритмической диагностики приве­денных показателей, нужно, повторяю, учесть, что эта­лоном для сравнения выступает клиническая диагности­ка в самых лучших кардиологических стационарах Новосибирска. Следовательно, приведенные цифры оши­бок— это ошибки в сравнении с близкой к идеалу диаг­ностикой сердечно-сосудистых болезней. Увы, общеиз­вестно, что в обычных условиях рядовых стационаров, поликлиник и скорой помощи качество диагностики, мяг­ко говоря, не столь высоко, как в лучших клиниках. читать далее

Синдромный принцип диагностического мышления — это распознавание и разграничение болезней, в основу которых положены мыслительные операции только с те­ми патологическими процессами и болезнями, которые проявляются единым ведущим синдромом.

Короче. Нозологический принцип диагностического мышления опирается на множество все более дробящих­ся частностей. читать далее

Диагностический алгоритм — это точное общепонят­ное предписание о поэтапном выполнении в определен­ной последовательности элементарных операций и дей­ствий для установления диагноза всех заболеваний, про­являющихся данным ведущим синдромом.

Слегка перефразировать формулировку несложно. Гораздо сложнее ввести в консервативную медицину прогрессивные математические идеи. читать далее