Здоровое поколение

Диагностический алгоритм — это точное общепонят­ное предписание о поэтапном выполнении в определен­ной последовательности элементарных операций и дей­ствий для установления диагноза всех заболеваний, про­являющихся данным ведущим синдромом.

Слегка перефразировать формулировку несложно. Гораздо сложнее ввести в консервативную медицину прогрессивные математические идеи. А ведь за идеей алгоритма как шлейф тянутся его важнейшие свойства и особенности. Эти свойства весьма примечательны.

Первое свойство — определенность.

То есть, все поэтапные операции алгоритмов должны быть простыми, однозначными, общепонятными — поис­тине элементарными. Для каж-до-го врача и студента!

Между тем медики не привыкли к простейшим одно­значным сведениям, тем более к элементарным одно­значным мыслительным операциям. Казалось бы, что непонятного в предписании «поставьте диагноз болез­ни», «прочтите рентгенограмму легких» или уж совсем элементарное — «определите границы сердца»? Так нет же, каждый студент и даже врач выполнит эти и подоб­ные им предписания по-разному. Почему? Да потому, что эти предписания не просты и не однозначны. Но врачи и преподаватели мединститутов об этом не догады­ваются. Может быть, именно из-за отсутствия простых и однозначных критериев мышления и появляются у од­ного и того же больного десятки диагнозов. Второе свойство — массовость.

Это означает, что данный алгоритм должен обеспе­чить дифференциальную диагностику и установление диагнозов всех болезней, которые проявляются дан­ным ведущим синдромом.

Между тем общепринятые в медицине нозологиче­ские группировки болезней непригодны для универсаль­ной массовой диагностики целого класса болезней. И в самом деле, диагностический алгоритм невозможно соз­дать, например, для распознавания туберкулеза легких или инфаркта миокарда. Ведь и «туберкулез легких» с уточнением его формы и фазы, и «инфаркт миокарда» — это уже результат решения задачи, поставленный диагноз, но отнюдь не исходные условия. Истинные ре­альные условия задачи, которую врачу предстоит ре­шить,— именно те признаки, которые обнаруживаются при обследовании больного. Тот же кашель, та же рент­геновская тень, та же боль в груди, которые встречаются при десятках*и сотнях болезней…