Здоровое поколение

Так вот, вы должны научиться проводить безупречную диагностику и дифференциальную диагностику всех важнейшие болезней легких, к тому же в крат­чайшее время и при минимуме исследований. Задача сложнейшая, а времени очень мало. Поэтому и учить мы вас будем по-своему, опираясь на самые эффектив­ные методы обучения: синдромный принцип мышления» алгоритмы дифференциальной диагностики, програм­мированное обучение с техсредством «Сибирь». Кроме того, в своих лекциях я попытаюсь применить на прак< тике идеи известных учителей Виктора Федоровича Ша­талова и Софьи Николаевны Лысенкрвр^. Помимо ал­горитма, буду свертывать важнейшую информацию в опорный конспект. В конце каждой лекции буду пред­лагать для распознавания рентгенограммы из последую­щих лекции. Пока мы доберемся до этих новых синдро­мов, вы уже исподволь многое будете знать. При этом критерии успешности обучения у нас будут прямо про­тивоположными привычным. Чем м е н ь ш е симптомов вам понадобится, чтобы поставить безупречный диагноз, тем выше ваша квалификация. Я постараюсь научить вас на минимуме решающих симптомов.

Начнем с того, что сейчас перед вами на экране одна за другой появятся 20 рентгенограмм грудной клетки. Каждую я буду сопровождать краткими клиническими сведениями. По каждому снимку вы напишете макси­мально полное заключение, на которое только способ­ны. Это и будет ваш исходный уровень. В конце цикла мы устроим публичный экзамен, и снова каждый из вас прочтет по 20 рентгенограмм. А затем мы подсчитаем результаты и сравним листки с первыми и последними диагнозами. Разница и будет объективным показателем эффективности наших занятий. Согласны? Тогда под­пишите свои листки. Внимание! Больной номер один…

… И вот, последний врач-курсант дает диагностиче­ское заключение по последней рентгенограмме. Два-три симптома —диагноз. И так все врачи. По всем снимкам. Экзамен, как и обещано, проводится публично в присут­ствии всех товарищей по циклу, в присутствии всех сотрудников кафедры туберкулеза во главе с профессо­ром И. Г. Урсовым.

После каждого диагноза громко звучит моя оценка. Никаких там двоек-пятерок! «Плюс» — правильный полный диагноз, «плюс-минус» — правильный, но непол­ный, «минус» — ошибочный, «нуль» — отсутствие диаг­ноза. Точно так же были оценены и первоначальные исходные диагнозы испытуемых.

Сейчас проверим эффективность обучения. Врачи и не подозревают, что своими диагнозами они представили исходный научно-исследовательский материал для слож­ного педагогического эксперимента со строгим соблюде­нием принципа прочих равных условий.

Из 20 исходных снимков на 5 была зафиксирована внелегочная патология — сросшиеся переломы ребер, плеврит, опухоль средостения. В 89% врачи ошиблись — поставили различные внутрилегочные диагнозы. На экзамене — ни единой ошибки.