Лечебно-диагностическое мышление
Вернемся, однако, к дегустаторам сыра.
«Третий эксперимент был проведен, естественно, правильно сначала прочли записку директора магазина, потом пробовали сыр на вкус. Единодушно подтвердили: объявленный советский сыр действительно советский.
Четвертая проба проводилась неправильно — анонимно. Читать далее
Комментирование закрытоОбучающая программа
Обучающая программа должна оптимально формировать мыслительные операции профессиональной деятельности— третий уровень обучения. .Обучающая программа должна быть универсальной и обеспечивать решение всех важнейших задач того класса или типа, на который она рассчитана. Например, на все квадратные уравнения или на установление важнейших диагнозов при данном синдроме. Обучающая программа должна быть - выдержана в такой последовательности, которая обеспечит студенту формирование оптимальной системы мышления на всех этапах — от начала до решения профессиональной задачи. Обучающая программа на каждом своем этапе содержит набор вероятных ответов. При этом студент, решая свою задачу, выбирает именно тот единственный ответ, который считает правильным и нужным в данном конкретном случае. Обучающая программа заранее запрограммирована на поэтапное эффективное обучение данному материалу, тогда как учебная программа просто содержит перечень учебной информации, которую учащемуся надо бы знать. Учебная программа не является методическим инструментом, обеспечивающим обучение, а обучающая — именно такой инструмент.
Но тут сосед перебил меня.
— Господи, да над чем же ты, бедняга, корпишь? Эта идея стара как мир. Я был еще школьником. Читать далее
Комментирование закрытоОпределение наиболее вероятного патологического процесса
Патологический процесс — это крупные категории понятий (опухоль, воспаление, травматическое повреждение…), которые включают многие заболевания разных органов и систем человека. При распознавании конкретного заболевания у каждого больного вначале нужно попытаться установить по ряду признаков характер имеющегося на снимке патологического процесса. И лишь после решения этой задачи можно перейти к установлению конкретной болезни — одной из разновидностей этого патологического процесса.
Принципиально важно, что если по ряду признаков Удается определить наиболее вероятный патологический Процесс, то сразу же исключаются все остальные, а с ними— десятки болезней, которые при данном синдроме Обусловлены другими патологическими процессами.
Вспомним, что cиндромный принцип дна! ностического мышления покоится на двух китах: первый — ведущий синдром, второй — патологический процесс. Если мы правильно определим ведущий синдром, а затем и патологический процесс,— это более 90% достоверного диагноза. Синдром, особенно в рентгенодиагностике, установить легко, а вот правильно распознать патологический процесс гораздо сложнее. Читать далее
Комментирование закрытоКак запомнить труднозапоминаемое?
Иногда помогают различные мнемонические приемы. Любой школьник, .когда ему надо ответить учителю физики все цвета солнечного спектра, предварительно прошепчет про себя: «каждый охотник желает знать, где сидят фазаны»’ или «как однажды Жан-звонарь головой свалил фонарь», а уже потом вслух уверенно ответит: «красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый*». Здесь первые буквы слов мнемонической фразы повторяют первые буквы цветов спектра.
Эйнштейну однажды сообщили номер телефона 2-41-44 и посоветовали записать его.
— Но его очень легко запомнить,— ответил ученый,— две дюжины и двенадцать в квадрате.
Когда я был студентом и зубрил анатомию, крохотное облегчение нам дал мнемонический стишок: «Как на лямина криброза постелился криста галли. Впереди форамен цекум, сзади ос сфенондалс». Если бы всю анатомию — тысячи терминов перевести в такие стихи, оды и поэмы, мы учили бы ее с превеликим удовольствием и помнили всю жизнь. Читать далее
Комментирование закрытоОбычная консультация
Растет и стоимость обычной консультации. В настоящее время она составляет 90—125 долларов. Особенно взвинчены цены за хирургические операции. Если в 1960 г. операция на желчном пузыре стоила 600 долларов, то в 1980 г. за ту же операцию присылают счет уже на 3000 долларов. Читать далее
Комментирование закрытоАнкетирование студентов – медиков
— …И потом, мы внимательно следим за квалификацией наших преподавателей, особенно лекторов. —
^Ректор крупного мединститута многозначительно взглянул на меня.
— И как же Вы это делаете? — с живейшим интересом спросил я.
— Периодически проводим среди студентов анонимное анкетирование, изучаем общественное мнение, проводим социологические исследования, делаем выводы.
— И
каковы же результаты?
Ректор пригласил начальника канцелярии и распорядился, чтобы меня ознакомили с анкетами.
…Я ахнул. Двенадцать огромных переплетенных томов содержали анонимные анкеты, отпечатанные в типографии на мелованной (!) бумаге. Анкеты были составлены по всем правилам социологических исследований. Чтобы дать свою оценку лектору, студенту нужно было лишь подчеркнуть или зачеркнуть слово. Аноним ность гарантировалась.
— А есть такие лекторы, которым студенты постоянно дают низкие оценки?
— Конечно, есть. Читать далее
Комментирование закрытоМысль профессора н. Стрельчука
Вернись, читатель, к мысли профессора Н. Стрельчука, вынесенной в эпиграф к этой главе. Общество рассчитывает от вложений в высшую школу получить, самые верные и большие прибыли. Но получает их в объеме гораздо меньшем расчетного, а коегде и прямой убыток.
Комментирование закрытоРазграничение внутриполостного и внеполостного расположения патологического процесса
Пронизывая тело человека насквозь, рентгеновы лучи легко проникают сквозь мягкие ткани, кости, плевральные листки, легочную ткань, органы средостения, сердце, снова через плевральные листки, кости и мягкие ткани. На плоском рентгеновском снимке или на просвечивающем эк]ране получается суммарное изображение всех органов и тканей, образующих-грудную клетку. При этом патологическая тень может быть обусловлена процессом, расположенным как внутри легкого, так и вне его — в певральной полости, средостении, сердце и крупных сосудах, ребрах и т. п.
Если при внелегочном расположении процесса принять его за внутрилегочное образование и наоборот, то диагностическая мысль сразу же и неизбежно пойдет по грубо ошибочному пути. Поэтому убедительное разграничение внутри - и внелегочной локализации процесса — важнейший этап распознавания болезни.
Комментирование закрыто«Проводим операцию сыр-бор»
Передо мной «Неделя» № 33 за 1974 г. со статьей Анатолия Рубинова «Проводим операцию сыр-бор».
«Признаюсь публично, и мне ничуть не стыдно своего невежества: не знаю, чем отличается сыр голландский от пошехонского, алтайский — от степного, костромской — от ярославского. Разве что ценой… Из всех знакомых, которых я опросил, нашлись только те, кто распознает сыр советский и российский. Читать далее
Комментирование закрытоЦена бесплатного образования
А если общество помнит о своих должниках, то почему не взыскивает долга?
Чтобы лучше осознать цену бесплатного образования, заглянем, любопытства ради, снова за океан. Процесс обучения в вузах США требует огромного числа преподавателей. 80% всех средств расходуется на оплату их труда. Стоимость образования растет быстрее, чем стоимость жизни в стране. Читать далее
Комментирование закрыто