Третье свойство — результативность диагноза
Что это означает? То, что при алгоритмическом распознавании всех болезней, которые дают данный синдром, обязательно должен быть достигнут положительный результат. То есть поставлен правильный диагноз!
Между тем в реальной жизни диагностические усилия врача, как это было уже показано, могут оказаться безрезультатными. Врач искрение стремится поставить диагноз. Он предпринимает тщательные разнообразные исследования больного. Он читает соответствующую литературу. Но диагноз не всегда удается поставить. Следовательно, значительная по объему, времени и энергии мыслительная работа привела к нулевому (отсутствие диагноза) или ошибочному результату (неправильный диагноз). В любом случае жизненно необходимый результат— правильный полный диагноз — не достигнут. Алгоритм должен безусловно преодолеть это неприятное, увы, слишком частое обстоятельство в реальной диагностической работе врача.
Наконец, четвертое, последнее свойство алгоритма — дискретность. Это расчленение диагностического мышления на простейшие мыслительные операции, расположенные в наилучшей — оптимальной — последовательности.
При обучении - студентов и врачей методике диагностического мышления все привыкли призывать к творческим обобщениям. Но никто не задумывается над тем, что прежде нужно расчленить сложнейший и до конца не познанный процесс диагностического мышления на элементарные мыслительные операции. То есть настолько элементарные, чтобы каждый, в том числе и нерадивый студент, смог сделать один маленький шажок — правильно выполнить данную конкретную операцию. И тогда из цепи этих маленьких правильных шажков сложится путь к безупречному диагнозу. Это логично—ведь, как известно, самая дальняя дорога начинается с первого шага, а самая высокая башня начинается от земли.
Вот какие необычные идеи и преобразования тянутся вслед за привлечением в медицину алгоритмизации диагностического мышления. И если идеи диагностического алгоритма приживутся, если их удастся практически осуществить, тогда каждый — каждый! — студент-медик и врач сможет адресовать себе ситуацию, приведенную М. Минским — ученым, известным своими трудами по математике и кибернетике.
О шахматисте, который всех обыгрывает, люди говорят: «Какой талант, какой ум. Что за изумительная память, какой прекрасный мыслитель!». Приятные слова, не правда ли? Но это высказывание имеет и продолжение.
Если на вопрос: «Как вам удается у всех выигрывать»,— шахматист отвечает: «Я знаю ряд правил и стараюсь их применять», тотчас же все начинают возмущаться: «Да это вовсе не мышление. Так, механическая работа!».
Если учесть, что перед нами не шахматная доска, а больной, если учесть, что наш выигрыш — то правильный диагноз, за которым стоит правильное лечение и спасение жизни больного, легко понять серьезность задачи. Если, конечно, с помощью алгоритма мы будем ставить правильные диагнозы.